【CPP114】訊：近年來，電子商務(wù)依托于計算機互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的爆炸式發(fā)展而急劇成長。醫(yī)藥行業(yè)是世界公認的適宜發(fā)展電子商務(wù)的行業(yè)，醫(yī)藥電子商務(wù)的推行可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)藥貿(mào)易模式，減少交易的中間環(huán)節(jié)，節(jié)約企業(yè)交易成本，并能創(chuàng)造新的商機。

　　當(dāng)前，企業(yè)對企業(yè)（B2B）模式是我國醫(yī)藥電子商務(wù)最主要的形式。按照《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，B2B模式被定義為：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)通過自身網(wǎng)站與本企業(yè)成員之外的其他企業(yè)進行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易。對B2B模式中醫(yī)療機構(gòu)能否作為交易對象這個問題，眾人的觀點不一，各地監(jiān)管部門在工作中把握的尺度也不盡相同。為此，筆者擬從藥品交易管理的對象和醫(yī)療機構(gòu)屬性兩個方面進行探討。

　　藥品交易管理對象界定

　　根據(jù)《暫行規(guī)定》的定義，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)“是指通過互聯(lián)網(wǎng)提供藥品（包括醫(yī)療器械、直接接觸藥品的包裝材料和容器）交易服務(wù)的電子商務(wù)活動”，包括有第三方網(wǎng)上交易平臺、B2B和B2C共3種形式。B2B和B2C形式被認為是傳統(tǒng)藥品交易的電子化。

　　在我國傳統(tǒng)藥品交易中，醫(yī)療機構(gòu)就是藥品交易中的參與對象。從購進藥品的行為上看，醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)行為的過程是一致的，遵守的行為規(guī)范（藥品管理法及其有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定）也是完全一樣的。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國醫(yī)院的采購行為占到了整個醫(yī)藥采購行為的80%以上，因此，醫(yī)療機構(gòu)還是我國藥品交易的主體。

　　此外，在第三方網(wǎng)上交易平臺中，醫(yī)療機構(gòu)被明確屬于參加交易的對象。因此，若將醫(yī)療機構(gòu)劃出B2B交易對象的范圍，會使互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管既不能涵蓋傳統(tǒng)藥品交易的全部對象范圍，也不能包含藥品交易中主流醫(yī)藥采購行為，并由此造成互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監(jiān)管上存在監(jiān)管的空白地帶。

　　醫(yī)療機構(gòu)的屬性劃分

　　有人認為，醫(yī)療機構(gòu)不能作為B2B模式中交易對象的主要理由是：“醫(yī)療機構(gòu)不是企業(yè)”，不符合《暫行規(guī)定》第三條的規(guī)定。首先，企業(yè)通常是個經(jīng)濟學(xué)范疇的概念，我國法律上對“企業(yè)”并沒有明確的定義和界定。

　　一般而言，企業(yè)是指從事生產(chǎn)、流通、服務(wù)等經(jīng)濟活動，以產(chǎn)品或勞務(wù)滿足社會需要，并以獲取盈利為目的，依法設(shè)立，實行自主經(jīng)營、自負盈虧的經(jīng)濟組織。根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)是指以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨的從事疾病診斷、治療及急救站等活動的服務(wù)性機構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)是否營利為標(biāo)準(zhǔn)，一般將醫(yī)療機構(gòu)劃分為非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)，非營利性醫(yī)療機構(gòu)一般需要辦理事業(yè)單位或民辦非企業(yè)單位登記，明顯不具有企業(yè)性質(zhì)。

　　營利性醫(yī)療機構(gòu)是指自然人出資建立，通過有效經(jīng)營獲取利潤，股東將按出資的多少享有利潤的醫(yī)療機構(gòu)，其屬性較為復(fù)雜。衛(wèi)生部《城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類登記暫行規(guī)定》第六條明確規(guī)定：核定為“營利性”醫(yī)療機構(gòu)的，還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)到工商行政管理、稅務(wù)等部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。它明確了營利性醫(yī)療機構(gòu)要進行工商登記，其是盈利性質(zhì)的企業(yè)機構(gòu)。北京市規(guī)定“營利性醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行企業(yè)的財務(wù)、會計制度和有關(guān)政策”。由此推斷，營利性醫(yī)療機構(gòu)具有企業(yè)屬性。另外，從采購藥品過程來看，非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購方面沒有本質(zhì)的區(qū)別：均是市場化的采購行為；均要遵循藥品管理有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定。

　　綜上所述，筆者認為，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該是醫(yī)藥電子商務(wù)交易B2B模式中參加交易的對象，而且還是影響到醫(yī)藥電子商務(wù)交易各種模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。 （張海軍）

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